Calidez en la relación médico-paciente: análisis del efecto de la empatía como variable mediadora en la intención de adherencia al tratamiento del paciente

Ana María Erazo-Coronado; Jesús Antonio Arroyave Cabrera; Miguel Efrén Garcés Prettel

doi:10.5294/pacla.2024.27.3.6

Authors

Ana María Erazo-Coronado Author Universidad Metropolitana https://orcid.org/0000-0002-6696-4107
Jesús Antonio Arroyave Cabrera Author Universidad del Norte https://orcid.org/0000-0001-5894-6059
Miguel Efrén Garcés Prettel Author Universidad Tecnológica de Bolívar https://orcid.org/0000-0001-6391-3147

DOI:

https://doi.org/10.5294/pacla.2024.27.3.6

Keywords:

Adherence, warmth, communication, empathy, doctor-patient relationship

Abstract

The doctor-patient relationship has been identified over time as a key to the success of medical treatment. It has been explored in European, North American, and Latin American contexts with particular socioeconomic, educational, and cultural conditions. This research offers a new perspective on the matter. A model has been developed for the variables influencing the intention to adhere to treatment and the direct and indirect effects of such a relationship through an experimental study. The method involved a random design of two groups of university students, with a sample of 440 participants: 80 to validate the manipulation of the independent variables in the created narratives, 150 for the pilot test, and 210 for the experimental situation. The emerging model revealed a directly proportional relationship between physician warmth and intention to adhere to treatment. The results also show the mediating role of empathy as a predictor of treatment adherence behavior and the concentration of greatest weight on the cognitive component of empathy. The significant predictors of the model confirm that the doctor-patient relationship is a clear example of heterogeneity, in which many patients and physicians with diverse characteristics come together and make each interaction unique, which appears to be more complex and multicausal than studied so far.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Alcorta Garza, A., González, J. F., Tavitas, S. E., Rodríguez, F. J. y Hojat, M. (2005). Validación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de Medicina mexicanos. Salud Mental, 28(5), 57-63. https://www.scielo.org.mx/pdf/sm/v28n5/0185-3325-sm-28-05-57.pdf

Anderson, R. M. y Funnell, M. M. (2010). Patient empowerment: myths and misconceptions. Patient Education and Counseling, 79(3), 277-82. https://doi.org/10.1016/j.pec.2009.07.025

Arroyave, J. y Erazo, A. M. (2017). La comunicación en salud desde la perspectiva institucional: orígenes y evolución del campo. En Cuesta, U. Peñafiel, C., Terrón, J. L., Bustamante, E. y Gaspar, S. (eds.), Comunicación y salud (pp. 403-414). Dextra.

Chamorro, M. (2008). Efecto de la actuación farmacéutica en la adherencia del tratamiento farmacológico de pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular. [Tesis doctoral, Universidad de Granada, Granada, España].

Dávila Pontón, Y., Neira Molina, V. A., Aguilera Muñoz, J., Martínez Reyes, F. C., Vélez Calvo, X. y Díaz-Narváez, V. P. (2017). La empatía y los estudiantes de medicina en la Universidad de Azuay, Ecuador. Salud Uninorte, 3(1), 39-47. https://doi.org/10.14482/sun.33.1.10120

De las Cuevas, C. y Sanz, E. J. (2016). Métodos de valoración de la adherencia al tratamiento psiquiátrico en la práctica clínica. Revista Iberoamericana de Psicología y Salud, 7(1), 25-30. https://doi.org/10.1016/j.rips.2015.10.001

De Marco, M. A., Vessoni, A. L., Capelo, A. y Camargo Dias, C. (2010). Laboratório de comunicação: ampliando as habilidades do estudante de medicina para a prática da entrevista. Comunicação, Saúde e Educação, 14(32), 217-227. https://doi.org/10.1590/S1414-32832010000100018

Del Duca, M., Gallegos, Y., Da Col, G. y Trenchi, M. N. (2013). Adherencia al tratamiento desde la perspectiva del médico de familia. Biomedicina, 8(1), 6-15. https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubangcirvas/cac-2015/cac152f.pdf

Derksen, F., Bensing, J. y Lagro-Janssen, A. (2013). Effectiveness of empathy in general practice: A systematic review. British Journal of General Practice, 63(606), 76-84. https://doi.org/10.3399/bjgp13X660814

Díaz Galván, K. X., Lozano Gutiérrez, A., González González, J. J. y Ostrosky Shejet, F. (2023). The empathy in psychopaths. eduPsykhé, 20(1), 44-64. https://doi.org/10.57087/edupsykhe.v20i1.4533

Díaz Narváez, V., Alonso L. M., Caro, S. E., Silva, M. G., Arboleda, J., Bilbao, J. L. e Iglesias Acosta, J. (2014). Orientación empática de estudiantes de medicina en tres universidades de Barranquilla, Colombia y en una universidad de República Dominicana. Archivos Argentinos de Pediatría, 112(1), 41-49. https://doi.org/10.5546/aap.2014.41

Domingo, C. B. (2010). Doctor-patient communication in the medical interaction: context, implications, and practice. [Tesis doctoral, University of Texas School of Public Health]. http://search.proquest.com/docview/205409330

Donoso-Sabando, C. A. (2014). La empatía en la relación médico-paciente como manifestación del respeto por la dignidad de la persona. Una aportación de Edith Stein. Persona y Bioética, 18(2), 184-193. https://doi.org/10.5294/pebi.2014.18.2.8

Dörr, A. (2004). Acerca de la comunicación médico-paciente desde una perspectiva histórica y antropológica. Revista Médica de Chile, 132, 1431-1436. https://doi.org/10.4067/S0034-98872004001100014

Elliott, R., Bohart, A. C., Watson, J. C. y Greenberg, L. S. (2011). Empathy. Psychotherapy, 48(1), 43-49. https://doi.org/10.1037/a0022187

Erazo, A. M. y Arroyave, J. (2017). Comunicación médico-paciente. En Cuesta, U. Peñafiel, C., Terrón, J. L., Bustamante, E. y Gaspar, S. (eds.), Comunicación y salud (pp. 141-158). Dextra.

Guerrero-Vaca, D. J., Guerrero-Vaca D. I., Escobar-Zabala, O. D. y Herrera-Abarca, J. M. (2022). La relación médico-paciente en la actualidad. Una revisión. Polo del Conocimiento, 7(4), 1038-1056. https://www.polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/view/3873

Hayes, A. F. (2013). Introduction to mediation, moderation, and conditional process analysis: A regression‐based approach. The Guilford Press.

Herrera Medina, N. E, Gutiérrez-Malaver, M. E., Ballesteros-Cabrera, M., Izzedin-Bouquet, R., Gómez-Sotelo, A. P. y Sánchez-Martínez, L. M. (2010). Representaciones sociales de la relación médico paciente en médicos y pacientes en Bogotá, Colombia. Revista de Salud Pública, 12(3), 343-355. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000300001

Igartua, J. J. (2010). Identification with characters and narrative persuasion through fictional feature films. Communications, 35, 347-373. https://doi.org/10.1515/comm.2010.019

Igartua, J. J. y Hayes, A. F. (2021). Mediation, moderation, and conditional process analysis: Concepts, computations, and some common confusions. The Spanish Journal of Psychology, 24, e49. https://doi.org/10.1017/SJP.2021.46

Kraft-Todd, G. T., Reinero, D. A., Kelley, J. M., Heberlein, A. S., Baer, L. y Riess, H. (2017). Empathic nonverbal behavior increases ratings of both warmth and competence in a medical context. PLoS ONE, 12(5), 1-16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177758

Leal Quevedo, F. J. (2004). Calidad y calidez en la atención pediátrica. Archivos Argentinos de Pediatría, 102(5), 390-393. http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v102n5/v102n5a11.pdf

Lu, T., Chen, H., Xu, Y. y Zhang, C. (2016). Internet usage, physician performances and patient’s trust in physician during diagnoses: Investigating both pre-use and not-use internet groups. En System Sciences (HICSS), 49th Hawaii International Conference (pp. 3189-3198). IEEE. https://doi.org/10.1109/HICSS.2016.400

Maldonado Recio, M. T. y Barajas Esteban, C. (2018). Teoría de la mente y empatía. Repercusiones en la aceptación por los iguales en niños y niñas de Educación Infantil, Primaria y Secundaria. Escritos de Psicología, 11(1), 10-24. https://doi.org/10.5231/psy.writ.2018.0105

Marroquín Rivera, A., Botero Bermúdez, M., Gómez-Restrepo, C. (2020). Una revisión temática de las expectativas de los pacientes frente a las conductas del médico. Universitas Médica, 61(3), 1-13. https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed61-3.expe

Muñoz Sánchez, A. I., Cruz Martínez, O. A. y Rubiano Mesa, Y. L. (2013). Trabajadores de la salud y sus significados en torno a la adherencia al tratamiento de la tuberculosis. Enfermería Global, 31, 86-108. https://doi.org/10.6018/eglobal.12.3.151901

Ordóñez Jaramillo, C. (2014). Modelo de Gestión de Talento Humano para mejorar la calidad y calidez en la atención al cliente del Departamento de Ginecología en la Asociación Médica de la Caridad San José, Santo Domingo de los Tsáchilas. [Tesis de Maestría, Universidad Regional Autónoma de los Andes, Ecuador]. http://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/384/1/TUAMGSS012-2015.pdf

Ortega Cerda, J. J., Sánchez Herrera, D., Rodríguez Miranda, O. A. y Ortega Legaspi, J. M. (2018). Adherencia terapéutica: un problema de atención médica. Acta Médica Grupo Ángeles, 16(3), 226-232.

Pagès-Puigdemont, N. y Valverde-Merino, M. I. (2018). Métodos para medir la adherencia terapéutica. Ars Pharmaceutica, 59(3), 163-172. https://doi.org/10.30827/ars.v59i3.7387

Peralta, M. y Carbajal, P. (2008). Adherencia a tratamiento. Revista del Centro Dermatológico de Pascua, 17, 84-88. https://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2008/cd083b.pdf

Petracci, M. y Waisbord, S. (eds.) (2011). Comunicación y salud en la Argentina. La Crujía.

Petracci, M., Schwarz, P. K. N., Sánchez Antelo, V. I. M. y Mendes Diz, A. M. (2017). Doctor–patient relationships amid changes in contemporary society: a view from the health communication field. Health Sociology Review, 26(3), 266-279. https://doi.org/10.1080/14461242.2017.1373031

Petrie, K. J., Jago, L. A. y Devcich, D. A. (2007). The role of illness perceptions in patients with medical conditions. Current Opinion in Psychiatry, 20(2), 163-7. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e328014a871

Rojas Serey, A. M., Castañeda Barthelemiez, S. y Parraguez-Infiesta, R. A. (2009). Orientación empática de los estudiantes de dos escuelas de kinesiología de Chile. Educación Médica, 12(2), 103-109. https://doi.org/10.33588/fem.122.518

Sánchez-Angarita, J. (2017). La dimensión comunicativa en la formación del médico: una propuesta para fortalecer la relación médico-paciente. Revista de la Facultad de Medicina, 65(4), 641-648. https://doi.org/10.15446/revfacmed.v65n4.59892

Santander-Díaz, K., Castro-Pastén, P., Calzadilla-Núñez, A., Aguilera-Olivares, F. y Díaz-Narváez, V. (2021). Empatía y declinación empática por curso y sexo en estudiantes de enfermería. Revista Cubana de Medicina General Integral, 37(2), 1-15. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252021000200015&lng=es&tlng=es

Silverman, M. J. (2008). Nonverbal communication, music therapy, and autism: A review of literature and case example. Journal of Creativity in Mental Health, 3(1), 3-19. https://doi.org/10.1080/15401380801995068

Urtasun, M., Janer Tittarelli, M. A., Díaz Pumará, C. y Davenport, M. C. (2021). Habilidades comunicacionales del médico. Experiencia en el Departamento de Medicina de un hospital pediátrico. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas, 78(3), 270-275. https://doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n3.29306

Vega Hurtado, C. (2020). Importancia de las estrategias de comunicación entre médico y paciente. Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 58(2), 197-201. https://doi.org/10.24875/RMIMSS.M20000017

Yu, C. L. y Chou, T. L. (2018). A dual route model of empathy: A neurobiological prospective. Frontiers in Psychology, 9, 1-5. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.02212

Zelada Vargas, J. (2018). Los valores humanos, que el médico del siglo XXI debe conocer y practicar en su desempeño profesional. Cuadernos Hospital de Clínicas, 59(2), 63-71. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1652-67762018000200010

Zemmour, K., Tinland, A., Boucekine, M., Girard, V., Loubière, S., Resseguier, N. … Videau, B. (2016). Validation of the Medication Adherence Rating Scale in homeless patients with schizophrenia: Results from the French housing first experience. Scientific Reports, 6, 31598. https://doi.org/10.1038/srep31598